“张大哥，你不是说住院要个把星期吗？咋今天就回来了。”5月23日，在前小广场遛弯的李大妈，大着嗓门同张爷爷打招呼。

70岁的张爷爷是湖北省宜城市鄢城办事处文昌路社区5组居民，不久前，在宜城市人民医院做了右眼白内障摘除加人工晶体植入手术。刚出院，恢复不错的他就拎着小板凳，习惯性地来到小广场石桌旁，这里是牌友们约好午饭后玩几把的地方。

张爷爷放下小板凳，就和大家打开了话匣子——

“前几年，我左眼睛看不清，到市医院做手术，住了个把星期，瞧（治）好了。前些天右边眼睛有些模糊，估摸着又要去医院住七八天，没想到两三天就弄好了。”

“不光快，还省钱，同样是白内障，我上次医保报销后出了2500多块钱，这次只出了1700块钱。”

“关键是住院期间没打过吊针，出院时药都没有给我带一颗……”

张爷爷的一番话，听得在场的爷爷奶奶们情不自禁地伸出了大拇指。

作为一家县级人民医院，宜城市人民医院五年来狠抓诊疗能力建设，通过外强本领、内壮筋骨，全方位推进改革、惠及民生。同时，以抓铁有痕的作风推进清廉建设，实现医疗服务“三降三升”，探索出一条公立医院高质量发展的新路径。

数据见证：从“过度医疗”到“质效优先”的蜕变

在宜城市人民医院，一组对比数据格外醒目：

2021-2024年，该院平均住院日从9.4天缩短至7.4天，人均住院费用从6964元降至5162元，药品占医疗收入比例从25.6%降至16.7%；同期，三四级手术量增长25%，患者满意度从83.8%升至96.3%，技术服务性收入占比提高14个百分点。

“这不是简单的数字游戏，而是医疗行为的深度重塑。”宜城市人民医院党委书记胡宗华介绍，自2020年全国推进清廉医院建设以来，该院将临床路径管理、耗材管控等28项指标纳入“清廉科室”考核，像“拧螺丝”一样拧紧医疗行为的每个环节。

为了让病人更快康复，骨科每天组织病人跳术后肢体功能锻炼操，康复科应用埋线疗法治疗肥胖症等，这些科室的尝试示范，正悄无声息地促进医院从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。随之而来的是，患者的住院天数减少、住院费用减少、患者投诉明显减少，病床周转率、患者满意度、职工的获得感显著提升。

清廉医院建设带给医院的变化触手可及，“三减三增”在全院内落地生根。通过规范管理，减少药品、耗材等零加成无效收入，重点增加技术和服务性收费等实实在在的收入；通过减少打针、发药技术含量不高的低质类劳动，增加一批实用医疗技术应用和推广，提高医疗质效；五年来，医院出院病人持续增加，社会满意度逐年攀升，群众怨气、投诉等明显减少。

制度创新：“月考核 + 全周期监督” 织密清廉网络

5月16日下午，一场特殊的“约谈会”在副院长李拥政办公室进行。某科室因4月临床路径管理得零分，科主任被要求“1个月内提交整改报告，否则影响年度评优”。这是该院“四位一体”考核机制的日常场景：

职能部门每月开展清廉考核，纪委办在全院通报中排名后三位的科室；

对单项零分科室，分管领导与纪委办联合约谈科主任；

考核结果与管理绩效工资直接挂钩，年度累计后三名的科室取消评优资格。

“我们将清廉建设细化为可量化的‘硬指标’。”纪委书记王秋林展示的《考核评分细则》显示，从“抗生素使用强度”到“术前谈话规范”，共5大类42项指标被纳入考核。2023年以来，全院共开展提醒谈话37人次，推动12项诊疗流程标准化。

这些变革在临床科室悄然展开。耳鼻喉科主任孙朝亮每月都会主动和宜城市医疗保险中心联系，了解本学科转诊病人情况。“我们第一步要做到的，就是大病不出县。”孙朝亮表示，如果病人转诊到上级医院，说到底就是信不过我们，说明我们技术不够硬，牌子不够响。

三年来，孙朝亮一直坚持利用晚间或休息时间组织全科医护人员进行学习，夯实“三基”（基础理论、基本技能、基本操作），每周定时组织学术讲座、练习基本操作。经过一段时间学习后，全科还组织实操考核，年长的医生在旁边观摩、指导，年轻医生现场进行穿针引线、结扎止血……不放过任何一个细节。

学习的效果立竿见影，患者的认可和称赞是对大家付出的最好认可。“我们追求的就是治疗的质量和效果，尽最大可能帮助患者解决问题，这也是我们的目标。”孙朝亮说。通过“每周三基层实训+专家带教”提升技术能力，近一年该科向上级医院转诊率下降40%。

服务升级：从“治病救人”到“健康管理”的转型

五年清廉医院建设实践，从另一个视角为公立医院高质量发展探索出可行见效的路径。

五年来，宜城市人民医院将临床路径管理纳入清廉科室考核指标，实现了从“治病救人”到“健康管理”的转型，并建立了完备的管理制度和规范。

患者住院第一天做什么，第二天做什么；哪些药该用，哪些药不该用；哪些检查该做，哪些检查不该做；哪些费用该收，哪些费用不该收……从医德医风角度来规范医疗服务行为，做到立新规、防腐败、树新风、扬正气。

针对群众反映的热点、难点问题，宜城市人民医院与时俱进调整清廉科室考核指标，将党建与党风廉政建设融入医疗业务建设。避免头痛医头，脚痛医脚，从患者就医全程流程和管理全过程入手，随之带来的变化让所有人眼前一亮：行风与医德医风建设内容更充实、鲜活，医院经营管理的思路、发展的方向也更清晰。

在呼吸内科病房，护士不再忙着“打针发药”，而是指导患者做耳穴贴敷。“这种中医外治法对咳嗽疗效显著，病人平均少用 3 天抗生素。”科主任杨廷发展示的病历显示，科室推行的穴位敷贴技术使住院日缩短1.2天。2024年，宜城市人民医院中医适宜技术应用率达68%，较2021年翻一番。

多方共赢：清廉建设激活医疗改革“一池春水”

清廉对个人意味着洁身自好，对医院而言则代表着诚信、公平、正义和质效，这是医院生存发展、满足群众健康需求的关键，也是公立医院坚守的公益底色。

对患者而言，白内障手术等单病种费用降幅明显，“看病贵”问题明显缓解；

对医护而言，摆脱“以药养医”束缚后，科研创新积极性明显提升；

针对医院而言，廉政风险点明显减少，廉政风险显著降低。

“清廉不是约束，而是发展的‘金钥匙’。”胡宗华表示，当医疗行为回归“人民至上”本质，医院便找到了可持续发展的密码。如今，这家县级医院正以清廉建设为支点，撬动县域医疗服务能力整体跃升，为公立医院改革提供“宜城样板”。

记者手记：

在医疗改革深水区，宜城市人民医院的实践证明：清廉建设不是孤立的廉政工程，而是通过规范权力运行、优化资源配置，推动医疗服务从“量”到“质”的根本转变。当“看病更快、花钱更少、技术更精”成为常态，公立医院的公益底色才会更加鲜亮。